Çanakkale’de Bir İlk! Kalın Bağırsaktan Yapay Mesane Yapıldı

Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi’nde (ÇOMÜ) uygulanan kalın bağırsaktan yapay mesane ameliyatıyla mesane kanseri hastalarının yaşam kalitesi artırılıyor. Son 5 yılda 42 hastaya uygulanan yöntem sayesinde hastalar, ömür boyu idrar torbası taşımak veya sonda kullanmak zorunda kalmadan doğal yoldan idrar yapabiliyor.

Mesane kanseri tedavisinde uygulanan ve dünyada yalnızca sayılı merkezlerde gerçekleştirilen özel bir cerrahi yöntem, Türkiye’de Çanakkale’de uygulanıyor. Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi (ÇOMÜ) Organ Nakil Merkezi’nde, kalın bağırsağın kaslı bölümünden yapay mesane oluşturulmasını sağlayan yöntemle bugüne kadar 42 hasta ameliyat edildi.

Son 5 yıldır uygulanan teknik, mesane kanseri nedeniyle organı alınan hastalara yaşam kalitesi açısından önemli bir alternatif sunuyor.

Mesane kanseri nedeniyle mesanenin tamamen alınması gereken hastalarda, ameliyat sonrasında idrarın vücuttan atılabilmesi için farklı yöntemler kullanılıyor. Yaygın uygulamalarda ince bağırsaktan yararlanılarak yapay mesane oluşturulurken bazı hastalarda ise idrarın karın bölgesine açılan bir kanaldan dışarı alınması sağlanıyor.

Bu yöntemlerde hastalar yaşamlarının geri kalanında idrar torbası taşımak veya belirli aralıklarla sonda kullanmak zorunda kalabiliyor.

ÇOMÜ'de uygulanan farklı teknikte ise ince bağırsak yerine kalın bağırsağın daha kaslı olan sigmoid bölümü kullanılıyor. Bu bölümden oluşturulan rezervuar sayesinde idrar depolanabiliyor ve uygun hastalar doğal idrar yolundan idrar yapabiliyor.

ÇOMÜ'de 5 yılda 42 hastaya uygulandı ÇOMÜ Organ Nakil Merkezi Müdürü Prof. Dr. Cabir Alan, yöntemin özellikle ileri evre mesane kanseri nedeniyle mesanesi alınan hastalar açısından önemli bir seçenek olduğunu belirtti.

Ameliyat edilen 78 yaşındaki Remzi Bilgi'nin tedavi sürecini anlatan Prof. Dr. Alan, hastanın üç aylık kemoterapi sürecinin ardından ameliyat için değerlendirildiğini söyledi.

ÇOMÜ Organ Nakil Merkezi Müdürü Prof. Dr. Cabir Alan, "Üç aylık bir kemoterapi sürecinin ardından anestezi değerlendirmelerini yaptık. Ameliyata uygunluk kararı verildikten sonra kendisine radikal sistektomi ameliyatı uyguladık.

İleri evre mesane kanserlerinin en etkin tedavisi sistektomi dediğimiz kanserli mesanenin tamamen alınmasıdır. Mesane alındıktan sonra idrarın akış yönünü belirlemek için genel olarak Türkiye'de ve dünyada ince bağırsak segmenti kullanmaktadır.

Bu ya dışarıya ağızlaştırma şeklinde yapılmaktadır ki hasta bu ameliyattan sonra ömür boyu torba taşımaktadır. Yada 60 santimlik ince bağırsak segmenti kullanılarak yapay bir mesane oluşturulmaktadır. Bu mesanenin kasılma özelliği olmadığından dolayı hasta kalan ömründe sonda ile mesanesini boşaltmak durumunda.

Biz Remzi Bey'e yaşı ileri evre olmasına rağmen ortotopik mesane dediğimiz bir ameliyat gerçekleştirdik. Burada ince bağırsak yerine kalın bağırsak segmenti kullandık. Daha kısa bir bağırsak segmenti kullandık. Hastamız ameliyatın ikinci haftasında, bugün taburcu edeceğiz inşallah.

Herhangi bir sağlık problemi yok. Bundan sonra hastamız katater ya da yandan torba taşımasına gerek kalmadan normal yoldan idrarını yapabilecek. Remzi Bey ile beraber bu ameliyatı gerçekleştirdiğimiz kişi sayısı 42'ye ulaştı.

Aşağı yukarı 5 yıldan beri bu tekniği uygulamaktayız. İleri evre mesane kanseri olan hastalarımızın yapay mesane konusunda bilinçlenmelerini ve merkezimize müracaat etmelerini tavsiye ediyorum. Türkiye'de bu ameliyat ilk kez bizim merkezimizde, dünyada da sayılı merkezde uygulanmaktadır.

Araştırdığımız kadarıyla da dünyada da birkaç merkez dışında bu tekniği uygulayan yok" dedi.

Kalın bağırsaktan yapılan yapay mesane yaşam konforunu artırıyor Ameliyatın teknik özelliklerine ilişkin bilgi veren ÇOMÜ'lü Doç. Dr. Hasan Anıl Kurt ise kalın bağırsağın sigmoid olarak adlandırılan daha kaslı bölümünün kullanılmasının yöntemin en önemli özelliklerinden biri olduğunu söyledi.

Stepler teknolojisindeki gelişmelerin bu ameliyatın uygulanmasına katkı sağladığını belirten Kurt, kalın bağırsaktan oluşturulan rezervuarın idrarın depolanmasını sağladığını ve hastaların doğal yoldan idrar yapabilmesine olanak tanıdığını ifade etti.

Kalın bağırsaktan yapılan yapay mesane ile orijinal mesaneyi aratmayan ve hasta konforunu arttıran işemi anlatan Doç. Dr. Hasan Anıl Kurt, "İnce bağırsaktan kullanılan bağırsak kısmı ile yapay mesane işmeli Türkiye'de yapılmakta.

Fakat kalın bağırsağın sigmoid dediğimiz daha kaslı olan yapısıyla stepler teknolojisinin gelişmesiyle kalın bağırsaktan yapay mesane yapıyoruz. Orda bir rezarvuar oluşturup idrarın depolamasını sağlayarak hasta doğal yollardan idrarını yapabiliyor.

Hayat konforu rutinde görülen diğer bağırsak segmentine göre yaşam kalitesi daha çok artmakta bu hastalarda. Bizde son 5 yılda bu yaptığımız hasta sayıları yeterli sayıya ulaştıktan sonra bilimsel kongrede sunumumuzu yaptık.

Şu anda da yayın aşamasına geldi. Bunu da literatüre kazandırmanın gururuyla paylaşmak istedik. Türkiye'de bu henüz yapılmış değil. Dünyada da birkaç merkez dışında çok yapılan yer yok. Üroloji ekibimizin bu konuda Türkiye'ye sağladığı bu katkıyla bunu bilimsel camiaya da sunduk" ifadelerini kullandı.

78 yaşındaki hasta ameliyat sonrası sağlığına kavuştu Kalın bağırsaktan yapay mesane ameliyatı gerçekleştirilen 78 yaşındaki Remzi Bilgi, yaklaşık iki haftalık tedavi sürecinin ardından taburcu edilmeye hazırlandığını belirterek doktorlarına ve sağlık ekibine teşekkür etti.

Ameliyat ardından 2 haftalık tedavi sürecini bitiren Remzi Bilgi(78), "Hocama ve ekibine canı gönülden teşekkür ediyorum. İdrar yollarımda daralma ve sızı şikayeti ile hastaneye gittim. İltihap diye gittik sonunda kemoterapi aldık.

İki mesane ameliyatı oldum ama üreme devam etti. Hocam ile ameliyata karar verdik. Şimdi sağlığıma kavuştum iyiyim" şeklinde konuştu.

Bir yıl önce ameliyat oldu, sorun yaşamadı Çanakkale'nin Çan ilçesinde yaşayan 66 yaşındaki Ramazan Göksu da kalın bağırsaktan yapay mesane ameliyatı sayesinde sağlığına kavuşan hastalar arasında yer aldı.

Yaklaşık 7 yıl önce başlayan rahatsızlığı nedeniyle çok sayıda ameliyat geçirdiğini ve farklı doktorlara başvurduğunu anlatan Göksu, daha önce görüştüğü hekimlerin kendisine idrar torbasıyla yaşamını sürdürmesi gerektiğini söylediğini belirtti.

Eski sağlığına kavuştuğunu aktaran Ramazan Göksu(66), "7 sene önce rahatsızlığım başladı. Çok ameliyatlar oldum, çok doktorlar gezdim. Sağ olsun hocamıza ulaştım. Daha önceden gittiğimiz doktorlar toba olacak dediler. Cabir hocamız bağırsaktan yapay mesane yapacağınız söyledi.

Sağ olsun 1 sene önce ameliyatımı oldum. Allah'a şükür en ufak bir sorunumuz yok" diye konuştu.

ÇOMÜ'de son 5 yılda 42 hastaya uygulanan yöntem, mesane kanseri tedavisinde cerrahi seçeneklerin çeşitlendirilmesi ve hastaların ameliyat sonrası yaşam konforunun artırılması açısından dikkat çekiyor.