Mitral Kapak Tamiri mi, Kapak Değişimi mi?

Kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunan mitral kapakta meydana gelen darlık veya yetmezlik gibi yapısal ve işlevsel bozukluklar; nefes darlığı, çarpıntı ve kalp yetersizliği gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabiliyor.

İleri derecede mitral kapak hastalıklarında cerrahi tedavi gündeme gelirken, Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Yavuz Beşoğul, her hastaya aynı cerrahi yöntemin uygulanamayacağını; tedavi kararının kapağın yapısı, hastalığın türü ve hastanın genel sağlık durumu doğrultusunda kişiye özel olarak verilmesi gerektiğini vurguluyor.

Mitral kapak yetmezliğinin kapak yaprakçıklarının tam kapanamaması, prolapsus (kapak sarkması) veya kalp kası genişlemesi gibi nedenlerle ortaya çıkabildiğini belirten uzmanlar; mitral darlığın ise genellikle romatizmal kalp hastalığına bağlı olarak kapağın yeterince açılamamasından kaynaklandığını ifade ediyor. Doğru tanı ve neden tespiti, uygulanacak tedavinin belirlenmesinde temel rol oynuyor.

Cerrahi yaklaşımlarda hastanın kendi doğal dokusunun korunmasını amaçlayan mitral kapak tamiri, özellikle dejeneratif mitral yetmezlik hastalarında uzun dönemde olumlu sonuçlar sunabiliyor. Tamir sayesinde mekanik protez kapak kullanımına bağlı yaşam boyu kan sulandırıcı (antikoagülan) alma zorunluluğu ortadan kalkarken, kalbin doğal anatomisi de korunabiliyor.

Ancak kapağın güvenilir biçimde onarılamayacağı; ileri derecede kireçlenme, yaygın doku hasarı, romatizmal bozukluklar veya enfektif endokardit gibi durumlarda mitral kapak değişimi gerekiyorsa mekanik veya biyolojik protez kapaklar tercih ediliyor. Mekanik kapaklar dayanıklılıklarıyla öne çıkarken yaşam boyu kan sulandırıcı kullanımını gerektiriyor; biyolojik kapaklar ise hayvansal dokulardan üretilmekle birlikte zaman içinde yapısal bozulma ve kireçlenme riski taşıyabiliyor.

ERKEN MÜDAHALE VE MİNİMAL İNVAZİV YÖNTEMLER

Cerrahi zamanlamanın kalp sağlığı açısından kritik önem taşıdığına dikkat çekilirken, hastanın henüz belirgin şikayetleri başlamadan, ekokardiyografi bulguları doğrultusunda erken müdahalenin değerlendirilebileceği belirtiliyor. Öte yandan uygun hastalarda göğüs kemiğinin tamamen açılması yerine kaburgalar arasından küçük kesilerle yapılan minimal invaziv (kapalı) kalp cerrahisi yöntemleri de iyileşme sürecini kolaylaştıran bir seçenek olarak uygulanabiliyor.