Sabah İlk Adımda Topuğunuz Ağrıyorsa Dikkat!

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. İrfan Koca, özellikle sabah yataktan kalktıktan sonra ilk adımlarda belirginleşen topuk ağrısının, plantar fasiitin önemli belirtilerinden biri olabileceğini belirterek uyarılarda bulundu.

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. İrfan Koca, özellikle sabah yataktan kalktıktan sonra ilk adımlarda belirginleşen topuk ağrısının, plantar fasiitin önemli belirtilerinden biri olabileceğini belirterek uyarılarda bulundu.

Ayak tabanında topuk kemiğinden parmaklara kadar uzanan plantar fasyanın, ayağın yük taşıma ve basma işlevinde önemli rol oynayan güçlü bir bağ dokusu olduğunu ifade eden Prof. Dr. Koca, tekrarlayan mekanik zorlanmaların bu dokuda hasara yol açabileceğini söyledi.

Koca, “Tekrarlayan mekanik zorlanmalar sonucunda bu dokuda mikro düzeyde hasarlanma, yıpranma, inflamatuvar değişiklikler ve ödem gelişebilir” dedi.

TOPUK DİKENİYLE İLİŞKİLİ OLABİLİR Uzun süreli mekanik zorlanma ve plantar fasya üzerindeki çekme kuvvetlerinin zaman içerisinde halk arasında “topuk dikeni” olarak bilinen kalkaneal spur oluşumuyla ilişkili olabileceğini belirten Koca, her topuk ağrısının plantar fasiit olarak değerlendirilmemesi gerektiğinin altını çizdi.

Özellikle sabahları belirgin bel tutukluğu, eklem şişliği veya artrit yakınmaları bulunması halinde romatolojik hastalıkların da araştırılması gerektiğini kaydeden Koca, yanma ve uyuşma şikâyetlerinde ise sinir sıkışmaları ile bel kaynaklı sorunların göz önünde bulundurulması gerektiğini ifade etti.

Aşil tendonu problemleri, gut ve diğer ayak-topuk hastalıklarının da benzer şikâyetlere yol açabileceğini belirten Koca, doğru tanının tedavi açısından büyük önem taşıdığını vurguladı.

TEDAVİDE KİŞİYE ÖZEL YAKLAŞIM Plantar fasiit tedavisinde yalnızca ağrının bulunduğu bölgeye odaklanılmaması gerektiğini ifade eden Prof. Dr. İrfan Koca, ayağın genel yapısı ve yük dağılımının da değerlendirilmesi gerektiğini söyledi.

Ayak arkının yapısı, tabandaki anormal yüklenmeler, kilo, fasiyal gerginlik, yürüme ve basma özellikleri ile geçirilmiş ameliyatların tedavi planında birlikte ele alınabileceğini kaydeden Koca, tedavinin hastanın özelliklerine göre belirlenmesi gerektiğini dile getirdi.

Tedavide ev egzersizleri, uygun ayakkabı ve tabanlık kullanımı, manuel terapi ve fasiyal gevşetmenin yanı sıra ESWT (şok dalga tedavisi), lazer ve fasiyal hidrodiseksiyon gibi yöntemlerden yararlanılabileceğini belirten Koca, gerekli durumlarda nöral terapi, proloterapi ve PRP gibi uygulamaların da değerlendirilebileceğini söyledi.

Koca, kök hücre ve eksozom uygulamalarının uygun hastalarda seçenekler arasında değerlendirilebileceğini, tedaviye dirençli seçilmiş vakalarda ise radyofrekans uygulanabileceğini ifade etti. Steroid enjeksiyonlarında olası yan etkiler ve riskler nedeniyle yarar-zarar dengesinin hasta özelinde değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı.

UZUN SÜREN AĞRILARDA KAN DEĞERLERİNE BAKILABİLİR Şikâyetlerin uzun sürmesi, tedaviye yanıt vermemesi veya alışılmışın dışında seyretmesi halinde hormonal ve mineral dengesizliklerinin de araştırılabileceğini belirten Prof. Dr.

Koca, D vitamini, tiroid ve paratiroid hormonları ile kalsiyum ve fosfor düzeylerinin incelenebileceğini söyledi.

Gut hastalığı şüphesinde ürik asit düzeyinin de değerlendirilebileceğine dikkat çeken Koca, plantar fasiit tedavisindeki temel amacın yalnızca ağrıyı azaltmak olmadığını belirterek, mekanik ve fasiyal faktörlerle birlikte gerektiğinde romatolojik, nörolojik ve metabolik nedenlerin de araştırılarak kişiye özel tedavi planı oluşturulması gerektiğini kaydetti.